医院国考如何拿高分(国考手册发布)

　　三级公立医院绩效考核作为医院提升医疗质量和科学管理的“指挥棒”,引领公立医院实现“三个转变、三个提高”。

　　一、国考要求

　　国家考核主线非常清晰,即重公益、提效益、控规模。从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度四个维度进行评价。根据医院的职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等因素,定期组织考核。三级医院绩效考核除了强化医疗质量和合理诊疗的考核,侧重引导医院处理疑难重症诊治的功能,防止其无度扩张“虹吸”基层医院病源。此外,指标体系注重引导医院进行费用控制,减轻患者看病负担,杜绝过度检查和大处方。将满意度指标纳入考核,医院在运行管理中更加注重以病人为中心,提高服务品质。考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,持续推动公立医院综合改革和分级诊疗制度建设落地见效。

　　通过国考,有效引导三级公立医院改革发展,住院病案首页质量显著提升、医院电子病历应用水平达到新高度、临床检验可比性进一步增强、医疗服务流程持续优化、合理用药水平稳步提升。促进了医院功能定位进一步落实,分级诊疗制度建设取得阶段成效。医疗技术能力不断增强,医疗质量、安全与效率同步提升。

　　二、提升成绩

　　一是聚焦病种结构,提升技术难度。重点关注手术占比、微创手术占比、四级手术比例、CMI值等指标,在纳入科主任年度考核的同时,也纳入到核心人力资源、医师职称晋升评价中;对心血管内科、呼吸内科、消化内科和神经内科等开展微创手术的传统内科科室,增加手术相关指标考核。

　　二是聚焦服务效率,提升成本效益产出。重点推动床位资源效率、手术室运行效率和平台科室检查检验效率的提升,缩短平均住院日。

　　三是聚焦药耗监管,提升医疗服务价值。结合医保DRG支付改革,加强病种效益评价,规范药耗临床应用;加强药耗供给侧管控,加强事前、事中、事后全流程监管;加强次均药品费用增幅、DDDs考核力度。

　　四是聚焦弱项指标,实现单点突破。加快电子病历评级,提升全院、全员、全流程信息化应用水平;加强单病种费用管控,减少次均费用同比增加病种的数量;加强科研激励机制,提高人均项目经费水平;持续落实改善医疗服务行动计划,提升患者就医体验。

　　——武汉同济医院

　　1.重塑运营

　　1.1明确绩效管理工作体系,考虑绩效工作涉及多部门,在组织构架上医院成立一把手牵头的绩效考核领导小组,由医疗副院长具体负责。由院办下属综合质量管理办公室协调督办,并且固定各职能部门联络员,形成多部门统一协调的工作机制。

　　1.2优化内部运行机制

　　1.2.1加强医疗质量控制

　　(1)加强医疗质量控制。(2)加强合理用药和耗材。(3)优化服务流程。

　　1.2.2提高运营效率

　　(1)优化运行结构。(2)控制成本。

　　1.2.3推进可持续发展

　　(1)加大不同类型人才培养。(2)加强学科建设。

　　1.3参与构建外部整合性医疗体系

　　1.3.1强调疑难重症诊治

　　1.3.2构建网格化医联体

　　…

　　——武汉协和医院

　　三、提分细节

　　四大维度中有一些指标是容易拿满分的，以20年考核为例。

　　1、在医疗质量方面

　　I类切口手术部位感染率满分达到1099家医院；

　　低风险组病例死亡率指标的满分医院数量也达到了882家；

　　抗菌药物使用强度(DDDs)438家医院获得满分；

　　2、在运行效率方面

　　医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例582家满分；

　　人员支出占业务支出比重712家满分；

　　万元收入能耗支出523家满分；

　　收支结余的满分医院数量911家；

　　资产负债率580家满分；

　　门诊次均费用增幅646家满分；

　　门诊次均药品费用增幅554家满分；

　　住院次均费用增幅559家满分；

　　3、可持续发展方面

　　医护比指标满分达到1061家

　　4、满意度方面

　　住院患者满意度达到793家满分

　　门诊患者满意度仅有100家医院在该项上得到满分

　　医务人员满意度满分医院接近300家

　　平均得分率,是参评医院得分与每个方面总分之间的比值。具体结果如下:医疗质量方面为56.1±16.35分,运营效率方面为88.18±7.98分,可持续发展方面为43.99±21.04分,满意度方面为87.71±3.46分。医疗质量和可持续发展两个维度是拉开差距的主要方面。

　　即能拿满分的尽量不失分,其他方面争取多拿分。

　　助力国考

　　看到这么多医院拿到了满分，满分是多少？什么水平才能拿到满分？

　　全国医院的平均水平怎么样，我们与他们的差距有多大？

　　除了看热闹，我们还能做些什么，笔者关注了4年绩效公开发布数据，没有见过相关细节性内容分析与比较，对于医院急需提升的能力帮助有限。

　　本期笔者结合市面上各渠道获取到的数据进行整合，制作了本期学习资料，2022年国考手册Excel化+国考各项指标总分+2020年各医院得分中位数+2020年各医院满分分数+2021年各医院得分中位数+2021年各医院满分分数聚合，制作了本期的国考手册Excel，如下图所示。